1. Доктор
2. Вы ортодонт ДАНЕТ
3. Пациент
4. Пол МЖ
5. Возраст
6. Лечить ВЧНЧ
8. Какие зубы перемещать нельзя (имплантаты/мосты/коронки)
9. Согласен пациент на сепарацию ДАНЕТ
10. Гиперчувствительность зубов ДАНЕТ
11. Согласен пациент на удаление ДАНЕТ
12. Жалобы пациента со стороны ВНЧС или мышц ДАНЕТ
14. Выравнивать 6-е / 7-е зубы НEТДА (отметьте галочкой какие зубы выравнивать)
16. Выравнивать ЦЛ на ВЧ и НЧ ОбязательноПо возможности
17. Проблемы с тканями пародонта ДАНЕТ
18. Будет ли возможность контролировать пациента каждые 1,5 мес ДАНЕТ
19. Телефон (укажите свой телефон)
20. Электронная почта
21. Страна
22. Город
24. Комментарии
К заявке прилагаю:
гипсовая модельфото моделейstl файлфотографии пациентарасшифровку ТРГТРГ (расшифруйте самостоятельно за доп оплату)ОПТГКТ
(файлы вложите сюда* или отправьте ссылку на файлообменник)
* суммарный размер отправляемых файлов не должен превышать 25 мБт
Ссылка на файлообменник
ВНИМАНИЕ! В случае отсутствия прикусного блока и/или линий на моделях, ответственность за окклюзионное соотношение несет доктор.
Отправьте гипсовую модель по адресу:
СП «Промед», ул. Лысенко, 4, оф. 60, г. Киев, Украина, 01030, тел. +38 050 402 09 10, ira@promed.ua